Остеохондрозата се класифицира според различни степени, стадии и разновидности. Това се прави, за да се определи най-оптималният режим на лечение. В процеса е важно правилно да се определи степента на увреждане, широчината и разпространението на симптомите.
Класификация на остеохондрозата според кода на ICD-10
Остеохондрозата, според класификацията на ICD-10, има номер M42. В зависимост от локализацията се допълва и със следните цифри след точката за определяне на локализацията и разновидността:
- 0 - засягане на няколко места, ювенилна остеохондроза (до 20 години);
- 1 - зона на първия, втория шиен прешлен, тила, възрастна остеохондроза;
- 2 - шийка;
- 3 - зона на шията и гърдите;
- 4 - гръден кош;
- 5 - зона на лумбално-гръдните части на гръбначния стълб;
- 6 - долната част на гърба;
- 7 - зона на лумбосакралната;
- 8 - сакрум с опашна кост;
- 9 - не е възможно да се уточни локализацията.
Според тази класификация е възможно да се изясни само разпространението на заболяването в определени сегменти, отдели. Но лекарят сам определя етапите и степени и въз основа на тях решава как да лекува пациента.
етапи
Много хора бъркат етапите със степени на развитие. Но ако говорим директно за първия, тогава тук говорим не толкова за симптомите, колкото за патологичните процеси, протичащи в тъканите.
Предклинични
Предклиничният стадий обикновено не се проявява като симптоми. През този период патологичните процеси набират скорост в тъканите, което провокира постепенното разрушаване на междупрешленните дискове.
Трябва да се отбележи, че практически няма клинични прояви. Пациентът може да говори само за бързата умора на определен отдел или дискомфорт.
Етап на дискогенен ишиас
На този етап се засяга пулпозното ядро на дисковете.
Дегенеративните процеси прогресират, което води до нарушаване на метаболитните процеси.
Това води до некроза и тъканна деструкция в IVD. Има нарушение на структурата на колагена във фиброзния пръстен, което значително намалява височината на междупрешленното пространство.
Тези нарушения в крайна сметка водят до развитие на нестабилност в засегнатия сегмент. Този етап обикновено се проявява с локални болки, които точно ще съответстват на засегнатия отдел. Освен това прогресира развитието на болкови симптоми от рефлексен тип. В резултат на това вече говорим за това, че пациентът не е в състояние да издържи обичайната физическа активност, тъй като изпитва болка и умора.
Съдово-радикуларен стадий
Съдово-радикуларният стадий е резултат от разрушаване на диска. Патологичният дегенеративен процес в засегнатата област води до нарушаване на пространствената ориентация във фиброзния пръстен на колагеновите влакна.
В резултат на това пръстенът се фрагментира, показвайки клинични прояви в области на пукнатини, разпадане, разкъсвания. Пулпозното ядро излиза през пукнатините, което се нарича дискова протрузия. Тъй като такива процеси нарушават фиксацията на прешлените, се развива тяхната патологична изразена подвижност, което води до дислокации и измествания, а те от своя страна водят до прищипване на корените на нервите и кръвоносните съдове.
Резултатът от такова отрицателно въздействие е значително нарушение в инервацията на различни отдели.
Едновременно могат да се наблюдават огнища с изтръпване и силна болка, наред с това се нарушава и храненето на редица тъкани.
Особено опасен в този контекст е цервикалната област, през която преминават основните съдове на тялото. Хипоксията на тъканите води до тяхната постепенна смърт, което неизменно се отразява на състоянието на човека и функционалността на вътрешните органи.
Пациентите на този етап обикновено вече се оплакват от болка в целия гръб и шията, тъй като дегенеративните процеси по един или друг начин засягат почти всички отдели. Симптомите се влошават при продължителен престой в едно и също положение. В този стадий е характерно развитието на сензорни и двигателни нарушения - от изтръпване до парализа.
Появата на белези върху дисковете
Крайният етап е, когато унищоженият диск се замени с белег. На този краен етап жълтите и междукостните връзки са включени в патологичните процеси. Пулпозното ядро се замества от фиброзен хрущял или съединителна фиброзна тъкан.
Клиничните прояви на този етап могат да бъдат различни. Това се обяснява с факта, че няколко отдела участват в патологичните процеси. И всеки от тях може да бъде на един или друг етап. Нестабилността на прешлените изчезва, както и болката в гърба. Поради развитата IVD фиброза, гръбначният стълб възвръща стабилността и опората.
Степени
Ако говорим директно за степените, тогава си струва да споменем, че протичащите промени се характеризират с определени симптоми. Определя се по време на диагностичните процеси, както и въз основа на показанията на самия пациент.
Първи етап
На този етап механизмът за промяна на МДТ е само стартиран. Ядрото на диска постепенно изсъхва, деформира се и се ексфолира.
Пациентът говори за умора, дискомфорт, а в някои случаи и за първите усещания за болка.
Обикновено се появяват само при натоварвания от физически тип. На етап 1 заболяването се повлиява добре от лечението, но патологията се диагностицира в такива случаи изключително рядко поради факта, че симптомите се появяват рядко и не толкова интензивно, а след това изчезват също толкова бързо.
Втори етап
Тъканите на диска продължават да се разпадат, засягайки не само сърцевината, но и фиброзния пръстен. Дискът губи способността си да амортизира, което увеличава натиска върху съдовете и нервните окончания. В етап 2 пациентите се оплакват от нарастваща болка. Те са най-силно изразени при резки движения. Синдромът на болката започва да засяга съпътстващите системи.
Трети етап
Пръстенът се разрушава и сърцевината започва да изпъква през пукнатините, поради което се образува херния между прешлените. При 3 градуса се повлияват негативно всички околни системи. Страдат нервните и мускулните тъкани, кръвоносните съдове.
Засегнатият сегмент постепенно губи подвижност поради покълването на променени тъкани, които стават по-твърди и груби. Болката става почти постоянна, периодично се развива възпаление на сегмента.
Четвърти етап
Тъй като тъканите на дисковете са заменени от белези на съединителната тъкан, IVD са заключени в предварително определена позиция. В резултат на това се образува болезнена поза. На етап 4 двигателните функции са значително ограничени. Тоест, гръбначният стълб, с прости думи, се превръща от движещ се механизъм в статична колона.
Видове
Освен това разделянето върви по тип. Такава класификация включва разделянето на болестта според конкретна локализация. Обикновено се идентифицира най-засегнатият отдел.
Цервикален отдел
Цервикалната област се счита за една от най-опасните. Това се обяснява с факта, че през хипермобилната област преминават доста водещи съдове и нервни корени.
Съответно отрицателното въздействие е в най-голяма степен върху мозъка, който изпитва хипоксия, когато съдовете са сковани.
В резултат на това започва активна смърт на мозъчни клетки. Освен това отделите, отговорни за работата на белите дробове и сърцето, т. е. продълговатия мозък, страдат особено силно.
Остеохондрозата на цервикалната област редовно се придружава от главоболие, намалено зрение и слух, болка в зъбите, припадък, замаяност, хипертония. Трудното въртене на главата, изтръпването и болката в ръцете също показват заболяването. Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това вече показва наличието на етапи 2-3.
Гръдна
Гръдната област дава най-много симптоми на органите на гръдния кош. Резултатът е ирадиация на болка в областта на сърцето и белите дробове. Често те се бъркат с болка по време на инфаркт, инфаркт. Болката е налице и при вдишване или издишване. След цервикалната гръдна остеохондроза се счита за втората най-тежка. При започване на патология съществува риск от развитие на истински патологии на дихателната система и сърдечно-съдовата система.
лумбосакрален
Лумбосакралната остеохондроза се счита за най-честата. Проявява се в хода на живота.
Обичайните симптоми са болка в долната част на гърба, краката и тазовите органи. Мобилността на отдела е значително ограничена, болките в гърба се усещат.
Слабият кръвен поток, провокиран от патология, причинява задръствания в органите на перитонеума, което води до дисфункция на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт.
Смята се, че не е толкова опасно, колкото цервикалната остеохондроза, но може да доведе до значителни здравословни проблеми.
полисегментен
Полисегментната е вид остеохондроза, при която патологичните процеси се разпространяват в няколко сегмента на близките прешлени. Симптомите се формират в зависимост от засегнатата област. Така например, с патология в шийните 3 прешлени, обонянието може да се провали, могат да се появят проблеми с говора. При поражението на 4 прешлена ключицата и предмишницата стават вцепенени. 5-7 прешлени дават симптоми на тила, раменете, шията, ръцете.
Най-често се засяга гръдната област в областта на 4-5 и долни прешлени. Гърбът боли почти постоянно. Симптомите наподобяват интеркостална невралгия или сърдечна болка.
Ако са засегнати лумбалните сегменти, тогава силната болка в този участък е или болезнена, или остра. Могат да присъстват и в отслабена форма по цялата дължина на гърба, както и в седалището и краката.
Честа остеохондроза
Този тип остеохондроза се счита за най-тежката, тъй като засяга няколко части на гръбначния стълб, например шийката на матката и гръдния кош, или дори и трите наведнъж.
Лекарите все още не са се съгласили с този сорт, тъй като болестта може първоначално да започне в един отдел и с напредването си да се разпространи в съседните.
Но със сигурност се знае, че такава проява дава по-широка симптоматика и често засяга функционирането на целия организъм.
Общата остеохондроза се характеризира с участие в процеса не само на гръбначния стълб, но и на ставите като цяло.
Нарушенията се развиват по отношение на нервните корени, кръвоносните съдове, меките тъкани, както и вътрешните органи. С поражението на всички отдели наведнъж, остеохондрозата вече се нарича генерализирана.
ставите
Ставната остеохондроза, като правило, има малък ефект върху работата на вътрешните органи, но значително причинява проблеми в живота на пациента. Провокира редица наранявания като луксации и сублуксации на раменни, коленни, тазобедрени стави, в зависимост от засегнатата област. Това се дължи на повишената лабилност на хрущяла. Често води до мускулна атрофия, пълно обездвижване на областта и съответно до инвалидизация.
Прогноза
Най-добрата прогноза за всеки вид остеохондроза се прави на първия етап, когато патологичните процеси току-що са започнали да се развиват и реагират добре на терапията. С напредването на болестта е почти невъзможно да се възстановят отделите. В такива случаи е по-вероятно да задържи патологията.
Ако заболяването се забави до стадий 4, тогава лечението изисква хирургическа намеса. Най-лошата прогноза обикновено се дължи на широко разпространената остеохондроза.